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医生说“那就回去观察、随访吧。”到底什么意思?

手机版查看|2018-11-16 13:56| 责任编辑: 来源网络| 查看: 153| 评论: 0

摘要: 小约翰最近工作压力大,经常熬夜加班,抽烟也很厉害,感觉胸前区有刺痛感。上网一查,哎妈呀!排名前三的疾病竟然是:肺癌!心肌梗死!主动脉夹层! 还好有朋友的分析和慰籍,否则遗书都写好了。 (想了半天,小张 ...

小约翰最近工作压力大,经常熬夜加班,抽烟也很厉害,感觉胸前区有刺痛感。上网一查,哎妈呀!排名前三的疾病竟然是:肺癌!心肌梗死!主动脉夹层! 还好有朋友的分析和慰籍,否则遗书都写好了。

(想了半天,小张、小李、小王,都不合适,还是让外国人去得病吧)

在朋友的建议下,约翰去心内科就诊,做了一些检查后……

医生:“你检查并未发现异常,查体也无异常,结合你的症状分析,目前不考虑你之前担心的肺癌、心梗、主动脉夹层这些疾病。你的疼痛很可能是胸壁的软组织或者神经痛,症状不重,也不用开药。你就回去观察吧。”

小约翰:“啊?观察啥?万一是严重的病,只是没有检查出来呢?”

医生:“如果病情有变化,比如疼痛加重或者更频繁,你就随时就诊。”

小约翰:“那万一……”

医生:“这是你的门诊病历,下一位!”

好了,上面只是引子啦。这期重点说 如何看懂医生的医嘱

下图是小约翰的门诊病历:

为了严谨和不被同行耻笑,写了很多,但我们作为患者,最重要的是我圈出来的两部分,诊断 和 建议(或者是医嘱)

先说诊断

1、诊断是医生结合你的描述、体格检查、已有的检查结果,对病情进行的综合性分析和判断。如果诊断是正确的,它涵盖了几乎所有信息。当你遇到第二位医生——完全没有见过你的医生——你只要说出你曾经的诊断,就能帮助他快速了解你的情况。

2、诊断病情就像破案,一开始只是怀疑,当证据确凿时,方能下最后诊断。所以有时候会有初步诊断、最后诊断。我们往往看到有的医生写诊断时还要加“

比如:

肺部占位(肿瘤?炎症?)

胸痛待诊(心梗?夹层?胸膜炎?)

昏迷待查(脑出血?酮症?脑梗?)

好了,我知道有人开始犯嘀咕了:你们这些医生,故意写一大堆,吓都把人吓死,是不是为了推卸责任?

我觉得有必要正面回答这个问题。两句话:这既是尊重医学的客观规律,也是执行医疗操作规程。如果“故意”夸大病情或者“故意”轻描淡写,都属于道德败坏,是要遭到谴责的。

首先,由于医学的复杂性和疾病的多样性,一种疾病往往有多种表现,一种症状往往又提示多种疾病。所以,单纯从医学本身的规律而言,在判断病情时要尽量考虑全面,以免漏诊、误诊。

其次,从诊疗规范来讲,医生在接受医学教育时就被告知,判断病情时首先要排除最危急、最严重的疾病。哪怕最后发现一开始的判断是错误的,哪怕被人误会是夸大病情。(当然,医生同时也有安抚病人的义务,但所有事情都是过犹不及,安抚过了头,就变成“轻描淡写”可能会让病人不够重视,耽误病情)

第三,我们来说“故意”。如今的医患矛盾、人与人之间的不信任、行医环境差等等社会问题,我在这里就不涉及了。

小编办这个公众号的初衷不是吐槽,而是致力于医患沟通、健康知识传播,您平时没事的时候随意翻看一下我的文章,积累一些医学常识,在您需要就诊,需要跟您的医生沟通的时候,您能更高效地沟通,也能更准确更正确地解读医生的建议。

如果能够达到上述目的,哪怕只有一位读者在今后的就诊过程中,因为看了我的文章而受益,我觉得就

如果医生是为了排除恶性疾病、排除最严重最危急生命的病情,而写下他认为的可能的诊断,并进行相关排查,这是严谨认真负责任的态度。

如果是为了让你多做检查、多消费,而夸大病情,那么就是 骗!

这个我们并不陌生,某田系的操作套路,我们经常看到一些故事。

那么我们普通老百姓,而且没有医生朋友,怎么辨别?一句话:去正规医院。

“那万一到正规医院也遇到骗我的医生咋办?” 嗯,这个是不是该检讨自己长了一副容易被骗的脸?

这里我想说的是,人与人之间还是应该有基本的信任。如果这个世界已经变得毫无信任可言,那这个就是社会问题了。

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